td wrote:Unfortunately, there is no way vaccinees can rely on assistance from their innate immune system to protect against coronaviruses as their relevant innate IgM antibodies are increasingly being outcompeted by infection-enhancing vaccinal antibodies, which are continuously recalled due to the circulatio of highly infectious Omicron variants. ...
Moakeeli: COVID-i järjest uute tüvede rünnakud jäävad korduma ning vaktsineeritutel on loomulik imuunvastus alla surutud. Suure tõenäosusega tekkib kõrgelt vaktsineeritud maades tüvi, mis kasutab ADE põhimõtet kopsude ründamiseks ja viirus muutub jälle surmava(ma)ks.
pop wrote:Sellega ma olen nõus et paljud võimurid/poliitikud nautisid süllesadanud power-trip 'i võimalust, teisest küljest on inimesele ka loomuomane ohu korral üle reageerida. Huvitaval kombel äriringkondades pigem mitte (st üle reageerida), kui vahetu kasum ohus, ja kui on garanteeritud lolli (st planktoni) olemasolu kellele "kott edasi anda (st "bagholder").
Huvide konflikt (conflict of interest, COI) tähendab otsustuse teadlikku või ebateadlikku mõjutamist sekundaarse (materiaalse, intellektuaalse, karjeristliku, nartsissistliku vms.) huvi tõttu. See ei pea ilmtingimata olema teadlik ja pahatahtlik. Ravijuhendi näitel võib säärane huvide konflikt esineda ravijuhendi rahastajal, ravijuhendi autoril, patsientide esindajatel, ravijuhendi eelretsenseerijal, ravijuhendi levitajal, alusartiklite autoritel jne. Huvide konflikti käsitlus on erinevates organisatsioonides erinev. Suurtel organisatsioonidel on välja töötatud huvide konfliktide käsitlemise juhised (missuguseid huvide konflikte üleüldse käsitleda, kas sellesse arvestusse haarata ka pereliikmeid ja tuttavaid, isiku aktsepteeritav positsioon otsustusahelas sõltuvalt konflikti tasemest jne.). Prantsusmaa seadusandlus näeb ette huvide konflikti varjamise eest ravijuhendite koostamisel rahatrahvi kuni 75 000 eurot või vangistust kuni 5 aastat. (Traversy G et al 2021)
Huvide konflikti on üsna võimatu vältida, küll aga saab neid kirjeldada ja transparentselt esitada. Mõned näited võimalikest konfliktidest:
• Majanduslikud
◦ vastavat protseduuri müüva (meditsiini)asutuse (praegune või tulevane) töötaja või omanik
◦ vastava meetodi tasuline konsultant või õpetaja
◦ boonused (konverentsireis, töövahendite tasuta rent, soodustingimusel laen vms.) ja/või kingitused
• Mittemajanduslikud
◦ osalemine töögrupis, mis teostas soovituse aluseks oleva uurimuse
◦ ekspert käsitletud ravimeetodi alal
◦ saadud tunnustus varasema panuse eest soovitatud meetodi leiutamise või rakendamise osas
◦ poliitlised, ideoloogilised või religioossed tõekspidamised
◦ tutvus või sugulus eelpool toodud kategooriatesse kuuluvate inimestega
◦ varasem töökoht kui meenutusviga (availability bias)
(See nimekiri ei ole täielik.)
Erinevatel osapooltel väljendub huvide konflikt mõnevõrra erinevalt:
Meedikud
Lisaks otsestele majanduslikele huvidele võib meedikul esineda alateadlik eelistus meetodi osas, mida ta kasutab ning piiratud silmaring alternatiivsete meetodite osas, mida ta ei kasuta.
Patsiendid
Patsientide esindajal võib olla tekkinud seisukohtades nihe, kui nad on isiklikult saanud leevendust või tüsistuse mõnest diskuteeritavast ravimeetodist. Patsientide esindajal võib esineda huvide konflikt ka siis, kui ta esindab patsiendiorganisatsiooni, mis saab finantstuge firmadelt, kes on seotud vastava ravimeetodiga. Patsientide esindajad ei tohiks olla seotud kindlate organisatsioonide ideoloogiaga vaid peaksid esindama patsiendi vahetuid kogemusi ja emotsioone seoses arutletava probleemiga.
Ametnikud
Tervishoiupoliitika üle otsustajal võib lisaks otsesele korruptiivsele majanduslikule huvile olla ka kaudsem huvi toetada oma kitsamat juhtimisvaldkonda või toetada eesäktt neid strateegiaid, mis nõuavad vähem raha (s.t. näitab ametnikku oma ülemustele paremas valguses). Omaette nähtus peidetud korruptsioonis on pöörduste (revolving doors) poliitika, kus avalikus sektoris otsustaval kohal olev inimene maandub mõne aja pärast kasu saanud firmasse mõnele hästi tasustatud töökohale või vastupidi.
Teadlased
Teadlase edaspidine rahastamine (uurimistoetused) võivad sõltuda sellest, kui aktuaalseks antud probleem ametlikult kuulutatakse. Ülekaalukas huvi omaenda meelisteema suhtes võib varjutada alternatiivsed ravivõimalused.
Rahastajad
Otsesed majanduslikud huvid tekkivad siis, kui rahastaja on otseselt seotud mõne diskuteeritava meetodiga (näiteks ravimifirmad või erameditsiin). Kui rahastajaks on riiklik asutus (näiteks Haigekassa), siis võib tekkida huvi valida sellele asutusele (kuid mitte ilmtingimata kogu ühiskonnale) kõige odavam meetod.
Kõik osapooled
Osalus mõnes konkreetset ravimit tootvas firmas.
ATC (American Thoracic Society) on esitanud COI mõjuskaala:
Puudub
Statistika spetsialist, kes osaleb kopsupõletiku ravijuhendi koostamises meta-analüüsi läbiviimisega, on olnud konsultandiks ka spiromeetria seadmeid tootvale firmale.
Väga väike
Metodoloogia spetsialist on teinud oma erialase ettekande üritusel, mida sponseeris mittetulunduslik organisatsioon, mille teenuste üle diskuteeritakse ka ravijuhendi koostamisel.
Väike
Meedik on saanud töötasu loengu eest, mis käsitles ravimit, mille üle diskuteeritakse ka koostatavas ravijuhendis.
Mõõdukas
Teadlase karjäär on pühendatud teemale, mille kohta ravijuhendis antakse rahastusasutus(t)ele soovitusi lisaressursside eraldamiseks.
Suur
Töögrupi liige on saanud raha või boonuseid (konverentsireis, isiklikud töövahendid jms.) firmalt või muult tulundusasutuselt, mis on seotud ravijuhendis diskuteeritava ravimi mõjususe uurimisega.
Väga suur
Töögrupi liige on omanik või osanik firmas, mis toodab ravijuhendis diskuteeritavat ravimit.
/.../
inspiratsiooni huvide konfliktide kirjeldamiseks võiks saada lehelt:
https://wiki.gccollab.ca/PHAC_Conflict_ ... evelopment (külastatud 06.04.2022)
Protokolli konkreetse näitena võib eeskuju võtta ATC vastavast dokumendist (Schünemann HJ et al 2009):
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10. ... 901-0126ST (külastatud 06.04.2022)
Arvestatavat huvide konflikti omava isiku osalus töögrupis võib väljenduda erineval tasandil. Erinevate organisatsioonide eeskirjad üldiselt keelavad selliste inimeste töötamise komitee esimehena. Soovitavalt võiksid nad osaleda töös vaid vastava kitsa teema konsultandina, ilma hääletusõiguseta.
GIN-i (Guidelines International Network) poolt välja pakutud üldprintsiibid:
1. Ravijuhendite koostajad peaksid tegema kõik endast oeleneva, et mitte kaasata liikmeid, kellel on otsene rahaline või kaudne sellekohane huvide konflikt.
2. Huvide konflikti väljaselgitamise põhimõtted peavad olema identsed kõikide töögrupis osalejate jaoks, need tuleks kindlaks määrata juba enne töögrupi moodustamist.
3. Huvide konflikti küsitlemiseks tuleks kasutada standardankeeti.
4. Juhendi koostamise töörühm peaks avalikustama kõik otsesed ja kaudsed sellekohased huvide konfliktid ning need peaks olema edaspidi selle juhendi kasutajatele lihtsasti kättesaadavad.
5. Kõiki huvide konflikti deklaratsioone peaks ajakohastama kindla perioodi tagant. Töögrupi liikmed peaksid teatama koheselt oma huvide konflikti muutusest.
6. Töögrupi juhatajal ei tohiks olla otseseid rahalisi ega ka kaudseid sellekohaseid huvide konflikte. Kui see on vältimatu, tuleks määrata ka ase-esimees, kellel selline huvide konflikt puudub.
7. Arvestatava huvide konflikti puhul võib sellel isikul lubada osaleda vastavate teemade arutelus, kuid vastavas töögrupis peaks olema arvamuste tasakaal.
8. Töögrupi liikmetel, kes hindavad tõenduste kvaliteeti, ei tohiks olla ühtegi otsest majanduslike huvide konflikti.
9. Huvide konflikti eeskirjade koostamise ja rakendamise eest peaks vastutama selleks loodud järelvalve komitee.
(Schünemann HJ et al 2015)
Huvide konfliktiga võib haakuda korrputsiooni teema. Ka see võib olla ebateadlik, kui vastavas kultuuriruumis ongi teatud tegutemisviis kujunenud normiks (näiteks teatud arstide kitlitaskusse raha poetamine ehk "parema meditsiiniteenuse ostmine" oli patsientidele kirjutamata reegliks Eesti NSV-s, kuid on absoluutselt mõistetamatu ja mittetolereeritav Rootsi Kuningriigis).
Art wrote: postimehes selline pealkiri.
Ukrainas Irpinis venelaste poolt tapetute seas on naine, kes arvatavalt unistas paremast elust.
https://elu24.postimees.ee/7494149/ukra ... mast-elust
Viimase ööpäeva jooksul analüüsiti 4002 testitulemust, millest 803 osutus positiivseks. Viimase 7 päeva jooksul on 100 000 täielikult vaktsineeritud elaniku kohta nakatunud keskmiselt 30 vaktsineeritud inimest päevas ja 100 000 vaktsineerimata inimese kohta nakatunud keskmiselt 36 vaktsineerimata inimest päevas.
td wrote:Viimase lause illustreerimiseks: viisin sügisel haiglasse oma 58-astasele protseduuriõele (sellele, kes keemiaravi teeb) kaks kobarat oma aia viinamarju, et maitsta erinevust pärisviinamarjadega (me diskuteerisime eelmisel korral selle üle). Ta tundis end väga kohmetult ja ütles, et jagab seda kõigiga personalitoas. Ja et ta ei tohi kingitusi vastu võtta.
Majandushuviline wrote:pop wrote:Ma ise sain kahekriipsuse tulemuse peatselt peale Kiievist kojulendamist, kandes kogu aeg (Zhuliany lennujaama sisenemisest kuni Lennu Jaamast väljumiseni) korralikult tihedalt ninakujuliseks väänatud metaalraamiga FFP2 maski.
https://aricjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-022-01070-6
FFP2 use was non-significantly associated with decreased risk for SARS-CoV-2-positive swab and seroconversion. To summarize, there is currently insufficient evidence to determine if the use of FFP2 respirators reduces the risk of SARS-CoV-2 infections.
Return to Kinnisvarast / Majandusest
Users browsing this forum: No registered users and 122 guests